sexta-feira, 26 de agosto de 2016

GORDURA NO FÍGADO – Esteatose Hepática





A esteatose hepática, também conhecida como fígado gorduroso ou fígado gordo, é uma condição que, como o próprio nome diz,  ocorre por acúmulo de gordura no fígado. Geralmente causada pelo consumo excessivo de álcool, a esteatose também pode surgir em várias outras situações, como em pessoas com colesterol alto, excesso de peso, diabéticos, etc.
Neste texto textos vamos abordar as seguintes questões sobre a esteatose hepática:

  • O que é esteatose hepática.
  • O que causa o acúmulo de gordura no fígado.
  • Diferenças entre esteatose hepática e esteato-hepatite.
  • Sintomas da esteatose hepática.
  • Graus de esteatose hepática.
  • Tratamento da esteatose hepática.

O que é esteatose hepática?

O termo hepático tem origem grega e significa fígado. Esteato é o termo que indica relação com gordura. Portanto, esteatose hepática significa literalmente fígado gorduroso ou fígado gordo.
Nosso fígado possui normalmente pequenas quantidades de gordura, que compõe cerca de 10% do seu peso. Quando o percentual de gordura excede esse valor, estamos diante de um fígado que está acumulando gordura.
A ilustração abaixo mostra as diferenças entre um fígado com pouco acúmulo de gordura e um figado esteatótico. Reparem no tamanho e na coloração amarelada do fígado gorduroso.
Esteatose hepática
Há algumas décadas acreditávamos que o acúmulo de gordura no fígado era causado apenas pelo consumo exagerado de bebidas alcoólicas, e que a presença da esteatose hepática era necessariamente algo danoso à saúde. Atualmente sabemos que a esteatose hepática é muito comum e pode ser causada por diversas outras condições que não a ingestão crônica de álcool (falaremos das causas mais abaixo). Uma esteatose hepática leve (esteatose hepática grau 1 ou 2) normalmente não causa sintomas ou complicações. O acúmulo de gordura no fígado é pequeno e não leva à inflamação do mesmo.
Quanto maior e mais prolongado for o acúmulo de gordura no fígado, maiores são os riscos de lesão hepática. Quando há gordura em excesso e por muito tempo, as células do fígado podem sofrer danos, ficando inflamadas. Este quadro é chamado de esteato-hepatite ou hepatite gordurosa.  A esteato-hepatite é um quadro bem mais preocupante que a esteatose, já que cerca de 20% dos pacientes evoluem para cirrose hepática (leia: CAUSAS E SINTOMAS DA CIRROSE HEPÁTICA).
Portanto, a esteatose hepática é um estágio anterior ao desenvolvimento da esteato-hepatite, que como o próprio nome diz, nada mais é que uma hepatite causada por excesso de gordura (leia: AS DIFERENÇAS ENTRE AS HEPATITES). Cabe aqui salientar que nem todo paciente com esteatose hepática irá evoluir para esteato-hepatite. Na verdade, a maioria não o faz.
A principal causa de esteato-hepatite é o consumo de bebidas alcoólicas. Em geral, dividimos os casos entre esteato-hepatite alcoólica e esteato-hepatite não alcoólica. A hepatite alcoólica e os malefícios do álcool já foram abordados em outros textos (leia: CAUSAS E SINTOMAS DA CIRROSE HEPÁTICA e MALEFÍCIOS DO CONSUMO DE ÁLCOOL E ALCOOLISMO). Por isso, neste artigo vamos nos ater apenas à esteato-hepatite não alcoólica.


Causas de gordura no fígado

Não se sabe exatamente por que alguns indivíduos desenvolvem esteatose hepática, mas algumas doenças estão claramente ligadas a este fato. Podemos citar:
  • Obesidade (leia: OBESIDADE E SÍNDROME METABÓLICA). Mais de 70% dos pacientes com esteatose hepática são obesos. Quanto maior o sobrepeso, maior o risco.
  • Diabetes Mellitus (leia: DIAGNÓSTICO E SINTOMAS DO DIABETES MELLITUS). Assim como a obesidade, o diabetes tipo 2 e a resistência à insulina também estão intimamente relacionados ao acúmulo de gordura no fígado.
  • Colesterol elevado (leia: COLESTEROL BOM (HDL) E COLESTEROL RUIM (LDL)). Principalmente níveis altos de triglicerídeos.
  • Drogas. Várias medicações podem favorecer a esteatose, entre as mais conhecidas estão: corticoides, estrogênio, amiodarona, antirretrovirais, Diltiazen e Tamoxifeno. O contato com alguns tipos de pesticidas também está relacionado ao desenvolvimento de esteatose hepática.
  • Desnutrição ou rápida perda de grande quantidade de peso.
  • Cirurgias abdominais, principalmente “bypass gástrico”, retirada de partes do intestino e até cirurgia para remoção da vesícula (leia: PEDRA NA VESÍCULA E COLECISTITE).
  • Gravidez.
Não é preciso ter alguma das condições citadas acima para ter esteatose hepática. Pessoas magras, saudáveis e com baixa ingestão de álcool também podem tê-la, apesar deste fato ser menos comum.
A esteatose hepática é mais comum no sexo feminino, provavelmente por ação do estrogênio.

Sintomas da esteatose hepática

A esteatose hepática não causa sintomas. Normalmente, o diagnóstico é feito acidentalmente através de exames de imagem, como ultrassonografias ou tomografias computadorizadas solicitadas por outros motivos.
Alguns pacientes com esteatose hepática queixa-se de fadiga e sensação de peso no quadrante superior direito do abdômen. Não há evidências, entretanto, que esses sintomas estejam relacionados ao acúmulo de gordura no fígado. Há pacientes com grau avançados de esteatose que não apresentam sintoma algum.
O que diferencia o acúmulo de gordura benigno da esteatose hepática do acúmulo de gordura prejudicial da esteato hepatite é a presença de inflamação no fígado. Ambos os quadros não costumam causar sintomas. Clinicamente é impossível distingui-los.
É importante destacar que através dos exames de imagem também nem sempre é possível diferenciar casos de esteatose, principalmente em fase avançada, da esteato-hepatite. A ultrassonografia, por exemplo, consegue-se ver bem a gordura, mas não possui sensibilidade suficiente para se descartar ou confirmar a presença de inflamação no fígado.
Os exames de imagem também não conseguem distinguir a esteato-hepatite das outras causas de hepatite. Por isso, uma história clínica, exame físico e análises laboratoriais são imprescindíveis para a avaliação do paciente. Uma boa avaliação médica pode identificar a causa da lesão hepática.
As análises laboratoriais servem para avaliar o grau de lesão do fígado através das chamadas enzimas hepáticas (TGO e TGP ou AST e ALT) e de outros marcadores de doença do fígado, como a gama GT (leia: O QUE SIGNIFICA AST (TGO) E ALT (TGP)?). Na esteatose hepática, as enzimas do fígado estão normais, enquanto na esteato-hepatite há aumento das mesmas.
Para saber sobre os sintomas de outras doenças do fígado, leia: 12 SINTOMAS DO FÍGADO.
Graus de esteatose hepática
Geralmente é possível quantificar a quantidade de gordura acumulada no fígado através da ultrassonografia. Os laudos costumam indicar esteatose hepática grau 1 (esteatose hepática leve) quando há pequeno acúmulo de gordura, esteatose hepática grau 2 quando há acúmulo moderado e esteatose hepática grau 3 quando há grande acúmulo de gordura no fígado.
Essa graduação não tem muito peso, uma vez que o mais importante é a presença ou não de inflamação no fígado. O paciente pode ter esteatose grau 3 e não apresentar inflamação hepática, mesmo após 20 anos de acúmulo de gordura, o que o coloca sob baixo risco de evolução para cirrose.
Biópsia hepática
O único modo de se diagnosticar uma esteato-hepatite com certeza é através da biópsia hepática. Este procedimento costuma ser indicado apenas nos pacientes com sinais clínicos, radiológicos e/ou laboratoriais de lesão do fígado. O paciente com um esteatose leve não precisa ser biopsiado.
Portanto, se você tem imagem ao ultrassom sugestiva de esteatose hepática, mas não apresenta sintomas e não tem sinais de lesão hepática, é necessário apenas o acompanhamento anual para se avaliar progressão da doença. Não há necessidade de se repetir exames de imagem pois estes não são bons para avaliar a progressão da esteatose.
Se há sinais de esteato-hepatite, com sintomas ou alterações nos exames laboratoriais, deve-se pensar na hipótese da biópsia e o paciente deve ser reavaliado a cada seis meses. Este paciente deve ser seguido por um hepatologista.

Tratamento da esteatose hepática

Não existe tratamento específico para esteatose. O alvo deve ser o tratamento dos fatores de risco citados acima. A fase de esteatose pode ser reversível apenas com alterações dos hábitos de vida.
A perda de peso é possivelmente a medida mais importante. Todavia, deve-se limitar a perda de peso ao máximo de 1,5 kg por semana para evitar uma piora do quadro. A prática regular de atividade física também ajuda muito, pois diminui o colesterol e aumenta o efeito da insulina no organismo. Em doentes com obesidade mórbida, a cirurgia bariátrica pode ser uma opção.
Deve-se controlar o colesterol, o diabetes, e, se possível, trocar medicamentos que possam estar colaborando para a esteatose.
Medicamentos como metformina (em pacientes não-diabéticos), vitamina E e C e losartan  apresentam resultados controversos e ainda não há uma indicação formal para o seu uso.
O orlistat pode ser usado de forma a ajudar na perda de peso. É importante destacar, porém, que o seu efeito benéfico está ligado ao emagrecimento e não devido à uma ação específica e direta do orlisat sobre a esteatose hepática (leia: ORLISTAT – XENICAL).
Para saber mais detalhes sobre o tratamento e informações sobre a dieta para a esteatose hepática, acesse o

POR :
por Nelson Personal Fitness Treinamento Customizado
Profissional de Educação Física
Especialista em Nutrição Esportiva
Esp. Credenciado na certificação da Metodologia da Gallo Personal Systems Brasil.


 
FONTE:
 http://www.mdsaude.com/2009/08/esteatose-hepatica.html

sexta-feira, 19 de agosto de 2016

LEITE FAZ MAL? LEITE ENGORDA OU NÃO?

As minhas clientes sempre me pergunta sobre o leite ,professor o leite faz mal?
Eu geralmente brinco com elas dizendo que é saudável sim, mas só se você for um bezerro, rs! 
Deixando o bom humor um pouco de lado, assim como o leite materno é saudável para o bebê, o leite de vaca é saudável para os bezerros. Nossa genética não está adaptada para o consumo de leite de vaca, que gera uma série de problemas de saúde na atualidade
 E é interessante porque o marketing  da indústria coloca o leite como um alimento saudável e nutritivo e você que é leitora do blog  já sabe qual é a única preocupação da indústria de alimentos: LUCRO. A verdade é que leite faz mal!
E o que será que os estudos de elevado nível de evidência científica nos dizem a respeito do consumo de leite de vaca para a saúde humana?
Um estudo recente feito por dois cientistas da Universidade de Harvard, nos mostra que os benefícios atribuídos ao leite de vaca como ossos mais fortes (devido ao cálcio presente no leite) é completamente falso.
Sabe-se hoje que o consumo de leite pode levar a ossos mais frágeis que aumenta o risco de fraturas em crianças, adultos e idosos.
Pode ainda aumentar o risco de câncer, além de engordar, pois o leite é rico em lactose, um açúcar que além de elevar a insulina no sangue, leva a uma série de problemas a muitas crianças e adultos, como intolerância à lactose, podendo levar a diarreia, cólicas, inflamação intestinal, conforme o grau de intolerância.


 Informações:
 
“Na China, Japão, e mesmo na Índia, o povo viveu durante milhares de anos sem beber leite animal. Até hoje, mais de um bilhão de pessoas no Oriente bebem chá sem adicionar açúcar ou leite. Por que no Ocidente o hábito de beber leite converteu-se quase numa religião?”
(Sakurawa Nyoti, cientista e pesquisadora de Macrobiótica; ‘Introdução à Macrobiótica’; Associação Macrobiótica de Porto Alegre; s/d; p. 117)

“Até 70% da população mundial tem algum tipo de problema com a lactose.”
(‘The Sensitive Gut’; Harvard Medical School; Harvard Health Publications; 2005; p. 28)

“Se quiséssemos ser absolutamente rigorosos no que se refere à alimentação do homem, teríamos de considerar o leite e os ovos como alimentos impróprios para a espécie humana. O leite de vaca é destinado pela natureza à alimentação dos bezerros.”
(Dieno Castanho, Doutor em Filosofia Natural pelo College of Drugless Healing, Estados Unidos, e membro do Conselho de Pesquisas da Emerson University, Estados Unidos; ‘Alimentação Naturista – Saúde e Longevidade’; Editora Alvorada; 6ª edição; 1983; p.121)

O LEITE E SEU GRANDE MAL

E como se não bastasse, o consumo regular de leite pode levar a outros problemas como sangramento intestinal em crianças, podendo levar à anemia e deficiência de ferro.
E pode muitas vezes ser um sangramento discreto que pode não aparecer nas fezes.  O leite também pode aumentar a incidência de acne (espinhas), enxaqueca, asma, alergias diversas e eczemas (uma alteração na pele). 
Um estudo recente mostrou que o consumo esporádico de leite de vaca (cerca de suas vezes por semana) aumenta o risco de se desenvolver diabetes tipo 2 em 33%.
Já se esse consumo for regular (cerca de cinco vezes por semana), o risco de você desenvolver diabetes tipo 2 sobe para 66%. Um número assustador não é mesmo? Poucas pessoas na realidade imaginam que o leite não faz bem, pelo contrário, faz mal.

LEITE DESNATADO ENGORDA?

O consumo de leite desnatado ou light é ainda pior do que do leite integral, pois é retirada a gordura natural do leite e adicionado açucares disfarçados que engordam e te deixam rapidamente com fome, pois não há saciedade sem gordura e isso favorece o consumo de carboidratos refinados (pães, massas, doces), dificultando e até impedindo você de desfrutar de um emagrecimento saudável e sustentável. 
Outro grave problema é a quantidade de hormônios presentes no leite de vaca.
Você tem noção de quantos hormônios você está ingerindo quando toma um copo de leite?
Leite engorda ou emagrece?
Cerca de 60 tipos diferentes de hormônios! Isso acontece porque as vacas que produzem leite geralmente estão grávidas, e essa quantidade enorme de hormônios irá com certeza desregular o seu metabolismo hormonal.
Fora os antibióticos que essas pobres vaquinhas tomam, pois geralmente estão com as tetas inflamadas de tanta ordenha, o que causa infecções e os produtores usam diversos antibióticos nelas, pois a produção de leite não pode parar.

Perguntas Constantes

Preparei uma lista com as dúvidas mais frequentes em meu e-mail, além de responder a todas, caso a lista abaixo não tire suas dúvidas, deixe sua pergunta nos comentários abaixo, veja:
  • Todos os leites fazem mal e engordam, ou existe algum que é saudável ao corpo humano (exceto o materno)?
    Com exceção do leite materno, os leites podem representar uma série de problemas para humanos de diversas idades. Já os laticínios (coalhada, queijos e iogurte natural) quando de boa origem são opções saudáveis para a maioria das pessoas de todas as idades.
  • Por quais tipos de bebidas posso substituir o Leite na minha alimentação?
    Sucos de frutas vermelhas e limão, e fermentados de leites naturais como iogurte natural e coalhada.
  • E o Leite semidesnatado, possui muito açúcar também?
    Sim, possui muita lactose que é o açúcar do leite.
  • O que acontece com nosso corpo se tivermos o metabolismo hormonal desregulado/alterado?
    O corpo com o metabolismo desregulado fica inflamado e desenvolve resistência à insulina, engordando e podendo causar diabetes, pressão alta etc.
  • O leite pode causar vários problemas, citados no texto, mas quando estes problemas irão aparecer? Os mesmo são a curto ou a longo prazo?
    Os problemas geralmente aparecem a médio e longo prazo (alguns anos), variando de acordo com o metabolismo da pessoa, tendendo a piorar com a idade.

CONCLUSÃO: LEITE ENGORDA E FAZ MAL!

A grande resposta é SIM, o leite engorda e faz mal. E ainda tem mais, porém pra não deixar o artigo muito extenso eu vou ficando por aqui e mais adiante vou escrever outro artigo sobre esse assunto tão importante.

Pra finalizar, entenda que leite de vaca não é bom para a sua saúde, causa uma série de problemas como você viu ao longo desse artigo.
Prefira  o consumo de derivados do leite como queijos, iogurte natural, coalhada e kefir.
Procure também saber a procedência desses laticínios que você irá consumir evitando os mais industriais e dando preferência aos laticínios orgânicos.
Gostou do artigo?
Então curta e compartilhe essa preciosa informação com seus amigos e amigas.
O que precisamos é de pessoas bem informadas, somente assim teremos um mundo melhor.
E conto com você para compartilhar esse artigo com o maior número de pessoas que você puder.
Está em suas mãos! Faça Acontecer!
Um forte abraço e até o próximo artigo!


 
por : PROF ESP. NELSON PERSONAL FITNESS TREINAMENTO CUSTOMIZADO  
ESPECIALISTA 

FONTE
http://drrocha.com.br/leite-engorda-ou-emagrece-e-o-grande-perigo/